Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của đôi mắt, trừ trường phù hợp trẻ nhỏ bên dưới 6 tuổi;Sử dụng vật dụng tư y tế sửa chữa bao hàm thuộc cấp đưa, mắt đưa, răng giả, kính mắt thời trang, trang bị trợ thính, phương tiện đi lại giúp đỡ vận động trong xét nghiệm dịch, chữa bệnh với phục hồi tính năng. Quy trình phẫu thuật LASIK. – Bước 1: Tạo vạt giác mạc. – Bước 2: Chiếu laser. – Bước 3: Đặt lại vạt giác mạc. Trước tiên, một vạt giác mạc bề dày khoảng 110 micromet được tạo ra bằng dụng cụ tự động (microkeratome), vạt này được gạt sang bên hoặc lật lên Khúc xạ cận thị là gì và người bị cận thị có hiện tượng như thế nào? Đây là quan tâm của nhiều người. Đây là quan tâm của nhiều người. Để giải đáp thắc mắc này ban jcos thể tham khảo nội dung trong bài viết dưới đây. này sẽ không phải đóng tiền (miễn phí 100%) cho phẫu thuật kỹ thuật cao Laser Excimer điều trị tật khúc xạ. Nhưng vẫn được điều trị bằng kỹ thuật tiên tiến, được hưởng tất cả các dịch vụ cao của bệnh viện như bệnh nhân thanh tóan viện phí thông thường. Tại Bệnh Viện Mắt trung ương có hai phương phẫu thuật điều trị cận thị bằng Laser Excimer II. PHẪU THUẬT CẬN THỊ BẰNG LASER EXCIER Lời giới thiệu Những người bị các tật khúc xạ: Cận thị, viễn thị, loạn thị có thể đeo kính, dùng kính tiếp xúc hoặc phẫu thuật Q223m. Bạn có tật khúc xạ và bạn muốn phẫu thuật để khỏi hẳn tật này, tuy nhiên bạn lại không biết những chiêu thức phẫu thuật khác nhau như thế nào và bạn thấy rối rắm, không phân biệt được những chiêu thức phẫu thuật ?Bài viết này sẽ cung ứng cho những bạn chăm sóc đến phẫu thuật LASIK về những chiêu thức phẫu thuật cơ bản để chữa tật khúc xạ .Trong phẫu thuật chữa tật khúc xạ đang được vận dụng lúc bấy giờ, có 3 chiêu thức chính là Mỗi phương pháp đều có ưu và nhược điểm riêng, nhưng nói chung phẫu thuật lasik chữa tật khúc xạ là phương pháp an toàn, thời gian phẫu thuật ngắn, thị lực hồi phục nhanh chóng – tức hiệu quả điều trị là như nhau. Sự khác nhau cơ bản giữa những chiêu thức là phẫu thuật LASIK thường thì thì mắt bệnh nhân phải chịu kích thích nhiều hơn cảm xúc cộm, chảy nước mắt , còn Femtosecond LASIK và ReLEx SMILE thì do là thế hệ máy tân tiến hơn nên bệnh nhân sẽ cảm thấy dễ chịu và thoải mái hơn, ít bị kích thích ở mắt hơn trong quy trình mổ .Dù là sử dụng chiêu thức nào thì sự không dễ chịu ở mắt sẽ không còn sau khoảng chừng 4 tiếng sau phẫu thuật. Bệnh nhân sau phẫu thuật chỉ cần dùng thuốc theo đúng chỉ định, bảo vệ mắt khỏi nước bẩn trong 3 ngày đầu .Hạn chế xem thiết bị điện tử trong 3 ngày đến 1 tuần, tạm dừng chơi những môn thể thao có đặc thù đối kháng, tạm dừng lượn lờ bơi lội trong khoảng chừng 3 tháng đầu sau phẫu thuật … Sau thời đó, mọi hoạt động và sinh hoạt quay trở lại thông thường . Phương pháp LASIK LASIK viết tắt từ Laser Assisted in Situ Keratomileusis là chiêu thức tiên tiến và phát triển sử dụng Laser Excimer điều trị tật khúc xạ cận, viễn, loạn thị … . Phương pháp này có đặc thù – giá thành thấp– Không đau, không chảy máu– Độ bảo đảm an toàn và đúng chuẩn cao với những thế hệ máy laser văn minh– Thời gian phẫu thuật ngắn– Có thể xuất viện trong ngày– Thị lực hồi sinh nhanh gọnỞ giải pháp này, bác sĩ sẽ tạo vạt bằng dao vi phẫu cơ học tự động hóa, sau đó chiếu Laser Excimer tạo hình giác mạc rồi lật vạt về vị trí cũ. Mắt sẽ tự lành, không cần khâu . Femtosecond LASIK Đây là giải pháp phẫu thuật tiên tiến và phát triển dùng Femtosecond Lser tạo vạt giác mạc thay vì dùng dao , phối hợp chiếu Laser Excimer. Do dùng tia laser tạo vạt giác mạc nên độ đúng chuẩn cao, tiết kiệm chi phí được chiều dày giác mạc, hoàn toàn có thể vận dụng cho những bệnh nhân có giác mạc mỏng dính hay mặt phẳng giác mạc cong hơn thông thường .Cũng giống như chiêu thức lasik thường thì, sau khi tạo vạt, chiếu tia laser tạo hình lại giác mạc, phẫu thuật viên để vạt về vị trí cũ và vạt sẽ tự liền . Ưu điểm của Femtosecond LASIK là – An toàn hơn LASIK thường quy do tia laser tạo vạt sẽ có độ đúng chuẩn cao .– Tiết kiệm chiều dày giác mạc– Thị lực phục sinh nhanh– Loại bỏ biến chứng khâu tạo vạt giác mạc bằng dao– Phù hợp với người cận thị cao hoặc giác mạc mỏng dính .Xem thêm Tại sao giác mạc mỏng mảnh không phẫu thuật LASIK được ReLEx SMILE ReLEx SMILE là giải pháp chữa cận, loạn thị tiên tiến và phát triển và bảo đảm an toàn, ít xâm lấn nhất lúc bấy giờ. Phẫu thuật viên sẽ sử dụng Femtosecond laser tạo lõi mô và vết mổ nhỏ 2-4 mm, sau đó rút lõi mô để kiểm soát và điều chỉnh tật khúc xạ .Ưu điểm của chiêu thức này là – Giác mạc duy trì độ vững chắc tốt hơn do không tạo vạt .– Vết mổ rất nhỏ nên lành nhanh, chăm nom sau mổ đơn thuần .– Không có biến chứng vạt trong phẫu thuật– Kết quả mổ cận đúng mực hơn, tỷ suất tái cận rất thấpBệnh nhân muốn phẫu thuật lasik chữa tật khúc xạ cần đi khám chuyên khoa mắt, đo thị lực, chụp map giác mạc … Bác sĩ sẽ nhìn nhận xem bệnh nhân có đủ tiêu chuẩn phẫu thuật hay không, nếu đủ tiêu chuẩn thì tương thích với chiêu thức phẫu thuật nào …Sẽ có những bệnh nhân không hề phẫu thuật do giác mạc quá mỏng mảnh hoặc giác mạc mỏng dính không tương ứng với độ khúc xạ. Cũng có những bệnh nhân sau mổ sẽ không hết trọn vẹn độ khúc xạ thường gặp ở bệnh nhân có độ khúc xạ quá cao . Xem thêm Chăm sóc mắt sau phẫu thuật chữa tật khúc xạ Để phẫu thuật LASIK hiệu suất cao, bảo đảm an toàn, bạn nên đến những bệnh viện mắt có uy tín, có bác sĩ chuyên khoa giỏi, trang thiết bị tân tiến … Mổ Ruột LASIK là chiêu thức tân tiến nên bảo đảm an toàn. Điều bạn cần làm nếu muốn đạt hiệu suất cao điều trị là tuân thủ điều trị . Tài liệu tìm hiểu thêm Bài viết này sẽ cung cấp cho các bạn quan tâm đến phẫu thuật LASIK về những phương pháp phẫu thuật cơ bản để chữa tật khúc xạ. Trong phẫu thuật chữa tật khúc xạ đang được áp dụng hiện nay, có 3 phương pháp chính là Phẫu thuật LASIK thông thường Femtosecond LASIK ReLEx SMILE Mỗi phương pháp đều có ưu và nhược điểm riêng, nhưng nói chung phẫu thuật lasik chữa tật khúc xạ là phương pháp an toàn, thời gian phẫu thuật ngắn, thị lực hồi phục nhanh chóng – tức hiệu quả điều trị là như nhau. Sự khác nhau cơ bản giữa các phương pháp là phẫu thuật LASIK thông thường thì mắt bệnh nhân phải chịu kích thích nhiều hơn cảm giác cộm, chảy nước mắt, còn Femtosecond LASIK và ReLEx SMILE thì do là thế hệ máy hiện đại hơn nên bệnh nhân sẽ cảm thấy dễ chịu hơn, ít bị kích thích ở mắt hơn trong quá trình mổ. Dù là sử dụng phương pháp nào thì sự khó chịu ở mắt sẽ không còn sau khoảng 4 tiếng sau phẫu thuật. Bệnh nhân sau phẫu thuật chỉ cần dùng thuốc theo đúng chỉ định, bảo vệ mắt khỏi nước bẩn trong 3 ngày đầu. Hạn chế xem thiết bị điện tử trong 3 ngày đến 1 tuần, tạm dừng chơi các môn thể thao có tính chất đối kháng, tạm dừng bơi lội trong khoảng 3 tháng đầu sau phẫu thuật… Sau thời đó, mọi sinh hoạt trở về bình thường. Phương pháp LASIK LASIK viết tắt từ Laser Assisted in Situ Keratomileusis là phương pháp tiên tiến sử dụng Laser Excimer điều trị tật khúc xạ cận, viễn, loạn thị…. Phương pháp này có đặc điểm -Chi phí thấp -Không đau, không chảy máu -Độ an toàn và chính xác cao với các thế hệ máy laser hiện đại -Thời gian phẫu thuật ngắn -Có thể xuất viện trong ngày -Thị lực phục hồi nhanh chóng Ở phương pháp này, bác sĩ sẽ tạo vạt bằng dao vi phẫu cơ học tự động, sau đó chiếu Laser Excimer tạo hình giác mạc rồi lật vạt về vị trí cũ. Mắt sẽ tự lành, không cần khâu. Femtosecond LASIK Đây là phương pháp phẫu thuật tiên tiến dùng Femtosecond Lser tạo vạt giác mạc thay vì dùng dao, kết hợp chiếu Laser Excimer. Do dùng tia laser tạo vạt giác mạc nên độ chính xác cao, tiết kiệm được chiều dày giác mạc, có thể áp dụng cho những bệnh nhân có giác mạc mỏng hay bề mặt giác mạc cong hơn bình thường. Cũng giống như phương pháp lasik thông thường, sau khi tạo vạt, chiếu tia laser tạo hình lại giác mạc, phẫu thuật viên để vạt về vị trí cũ và vạt sẽ tự liền. Ưu điểm của Femtosecond LASIK là -An toàn hơn LASIK thường quy do tia laser tạo vạt sẽ có độ chính xác cao. -Tiết kiệm chiều dày giác mạc -Thị lực phục hồi nhanh -Loại bỏ biến chứng khâu tạo vạt giác mạc bằng dao -Phù hợp với người cận thị cao hoặc giác mạc mỏng. Xem thêm Tại sao giác mạc mỏng không phẫu thuật LASIK được ReLEx SMILE ReLEx SMILE là phương pháp chữa cận, loạn thị tiên tiến và an toàn, ít xâm lấn nhất hiện nay. Phẫu thuật viên sẽ sử dụng Femtosecond laser tạo lõi mô và vết mổ nhỏ 2-4mm, sau đó rút lõi mô để điều chỉnh tật khúc xạ. Ưu điểm của phương pháp này là -Giác mạc duy trì độ bền vững tốt hơn do không tạo vạt. -Vết mổ rất nhỏ nên lành nhanh, chăm sóc sau mổ đơn giản. -Không có biến chứng vạt trong phẫu thuật -Kết quả mổ cận chính xác hơn, tỷ lệ tái cận rất thấp Bệnh nhân muốn phẫu thuật lasik chữa tật khúc xạ cần đi khám chuyên khoa mắt, đo thị lực, chụp bản đồ giác mạc… Bác sĩ sẽ đánh giá xem bệnh nhân có đủ tiêu chuẩn phẫu thuật hay không, nếu đủ tiêu chuẩn thì phù hợp với phương pháp phẫu thuật nào… Sẽ có những bệnh nhân không thể phẫu thuật do giác mạc quá mỏng hoặc giác mạc mỏng không tương xứng với độ khúc xạ. Cũng có những bệnh nhân sau mổ sẽ không hết hoàn toàn độ khúc xạ thường gặp ở bệnh nhân có độ khúc xạ quá cao. Xem thêm Chăm sóc mắt sau phẫu thuật chữa tật khúc xạ Để phẫu thuật LASIK hiệu quả, an toàn, bạn nên đến các bệnh viện mắt có uy tín, có bác sĩ chuyên khoa giỏi, trang thiết bị hiện đại… Phẫu thuật LASIK là phương pháp hiện đại nên an toàn. Điều bạn cần làm nếu muốn đạt hiệu quả điều trị là tuân thủ điều trị. Tài liệu tham khảo Đại cương Điều trị tật khúc xạ cận thị, viễn thị, loạn thị, lão thị bằng laser Excimer là phẫu thuật dùng laser Excimer bào mòn để làm thay đổi đọ cong giác mạc giúp cho hình ảnh hội tụ đúng trên võng mạc. Chỉ định Tuổi từ 18 trở lên. Bị tật khúc xạ cận thị, viễn thị, loạn thị, lão thị. Độ khúc xạ ổn định. Đã bỏ kính tiếp xúc ít nhất là 2 tuần nếu có đeo kính tiếp xúc. Thị lực tăng khi thử kính. Riêng với trẻ em có thể chỉ định phẫu thuật khi độ lệch khúc xạ giữa 2 mắt từ 5 đi ốp trở lên. Chống chỉ định Tình trạng toàn thân và tại mắt không cho phép phẫu thuật. Chuẩn bị Người thực hiện Bác sĩ nhãn khoa đã được đào tạo. Phương tiện Máy laser Excimer. Đầu microkeratome, lưỡi dao, vòng hút áp lực hoặc máy cắt vạt giác mạc bằng laser femtosecond. Bộ dụng cụ phẫu thuật Lasik. Người bệnh Tư vấn cho người bệnh về phẫu thuật và tiên lượng của phẫu thuật. Hồ sơ bệnh án Theo quy định hiện hành của Bộ Y tế. Các bước tiến hành Kiểm tra hồ sơ Kiểm tra người bệnh Thực hiện kỹ thuật Vô cảm Gây tê tại chỗ hoặc gây mê với trẻ em. Kỹ thuật Phẫu thuật được tiến hành đồng thời 2 mắt ở hầu hết các trường hợp. Phẫu thuật Lasik Laser in Situ Keratomileusis. Sát trùng da mi và quanh mi. Phủ khăn phẫu thuật, đặt tấm dính lông mi, đặt vành mi, đánh dấu giác mạc. Đặt vòng hút áp lực quanh vùng rìa giác mạc. Cắt vạt giác mạc chiều dày 160 hoặc 130mm. Lật vạt giác mạc, thấm khô nền giác mạc. Đốt laser trên giác mạc thời gian laser tác động giác mạc tùy thuộc vào mức độ khúc xạ cần điều chỉnh. Rửa sạch nền giác mạc, đậy lại vạt giác mạc. Vuốt cho vạt giác mạc phẳng và bám chặt vào nền giác mạc. Thấm khô bờ vết cắt bằng sponge. Đặt kính tiếp xúc mềm nếu cần thiết. Tra thuốc kháng sinh và chống viêm không có corticoid. Phẫu thuật PRK Photo Refractive Keratectomy. Các thì chuẩn bị như phẫu thuật Lasik. Sau khi đặt vành mi, dùng spatule nạo lớp biểu mô trung tâm giác mạc. Thấm khô giác mạc, đốt laser. Đặt kính tiếp xúc mềm. Tra kháng sinh và thuốc chống viêm. Theo dõi Trong phẫu thuật Một số trường hợp xuất huyết từ mạch máu vùng rìa. Nếu thấm khô mà máu chưa ngừng chảy thì nhỏ adrenalin 0,1% lên vùng tân mạch và ép xuống cho đến khi cầm máu. Sau phẫu thuật Theo dõi sớm + Tình trạng vạt giác mạc có xô hoặc có nếp nhăn vạt giác mạc. + Mức độ trong suốt của giác mạc. + Phát hiện bất thường dưới vạt giác mạc. + Tình trạng biểu mô hóa của giác mạc. Theo dõi muộn + Mức độ điều chỉnh khúc xạ so với trước phẫu thuật. + Độ trong suốt của giác mạc. Tai biến và xử lý Phẫu thuật lasik Đứt vạt giác mạc giữ nguyên vạt tại dao, tiếp tục đốt laser. Sau đó dùng hai kẹp phẫu tích giác mạc đặt lại vạt theo đường đánh dấu. Dao không cắt hết vạt giác mạc đặt lại vạt giác mạc, chờ 3 – 6 tháng phẫu thuật lại. Lệch vạt giác mạc trong những ngày hậu phẫu đặt lại vạt giác mạc đúng vị trí, sau đó đặt kính tiếp xúc mềm. Có thể băng ép trong ngày đầu. Tế bào biểu mô phát triển giữa lớp cắt nếu ảnh hưởng đến thị lực thì có thể dùng spatule lật vạt giác mạc, cạo sạch lớp biểu mô. Phẫu thuật prk Chậm liền biểu mô thông thường giác mạc sẽ biểu mô hóa hoàn toàn sau 3- 4 ngày. Nếu kéo dài hơn thì dùng các thuốc dinh dưỡng giác mạc tra lại mắt. Có thể băng che mắt. Ứng viên lý tưởng cho phẫu thuật khúc xạ là những người khỏe mạnh từ 18 tuổi trở lên có mắt bình thường, nhưng không muốn đeo kính gọng hoặc kính áp chỉ định phẫu thuật khúc xạ bao gồm Các bệnh mắt hoạt động, bao gồm mắt khô nặngCác bệnh tự miễn dịch hoặc mô liên kết, có thể làm chậm quá trình liền vết mổSử dụng isotretinoin hoặc amiodaroneKhúc xạ phải ổn định ít nhất 1 năm trước khi mổ. Nhiễm trùng herpes simplex tiềm tàng có thể tái hoạt sau phẫu thuật; bệnh nhân nên được tư vấn hợp dụng phụ phẫu thuật khúc xạ bao gồm các triệu chứng tạm thời Cảm giác dị vậtLóaQuầng màuKhô mắtThỉnh thoảng, những triệu chứng này vẫn tồn biến chứng tiềm tàng gồm Chỉnh quá mứcChỉnh dưới mứcNhiễm trùngLoạn thị không đềuTrong phẫu thuật laser excimer được thực hiện trên bề mặt nhu mô giác mạc, có thể hình thành vùng đục. Nếu nhiễm trùng, loạn thị không đều hoặc hình thành sương mù gây ra những thay đổi vĩnh viễn ở giác mạc trung tâm, thì thị lực được điều chỉnh tốt nhất có thể bị giảm. Tỷ lệ biến chứng nhìn chung là thấp; khả năng mất thị lực là < 1% nếu bệnh nhân được coi là một ứng cử viên sáng giá cho phẫu thuật khúc xạ tiền phẫu thuật. Hai phẫu thuật khúc xạ phổ biến nhất là Cắt lớp sừng dưới biểu mô bằng laser LASIKCắt lớp sừng quang hoạt PRKCác phẫu thuật khúc xạ khác bao gồm Chiết xuất hạt đậu lăng vết mổ nhỏ SMILEĐặt kính nội nhãnVòng đệm giác mạcCắt thủy tinh thểPhân đoạn vòng trong giác mạc INTACSRạch giác mạcRạch giác mạc chỉnh loạn thị Trong LASIK, một vạt giác mạc được tạo ra bằng một tia laser femto giây hoặc dao rạch giác mạc cơ học. Vạt được lật lên và nhu mô phía dưới được làm mỏng bởi laser excimer. Vạt sau đó được đậy lại mà không cần khâu. Vì biểu mô bề mặt không bị gián đoạn ở trung tâm nên thị lực phục hồi nhanh chóng. Hầu hết bệnh nhân thấy thị lực cải thiện đáng kể ngày hôm sau. LASIK có thể được sử dụng để điều trị cận thị, viễn thị, và loạn điểm của LASIK so với PRK bao gồm hạn chế phản ứng liền tổ chức trung tâm biểu mô giác mạc trung tâm không bị loại bỏ, do đó làm giảm nguy cơ đục giác mạc trung tâm xảy ra trong quá trình liền tổ chức, thời gian hồi phục thị lực ngắn hơn, và đỡ đau sau phẫu thuật. Nhược điểm bao gồm các biến chứng có thể xảy ra trong phẫu thuật và sau mổ, chẳng hạn như sự tạo vạt không đều, lệch vạt, và giãn phình giác mạc kéo dài. Giãn phình xảy ra khi giác mạc trở nên quá mỏng đến nỗi áp lực nội nhãn gây ra sự bất ổn và phồng lên của lớp nhu mô yếu và mỏng. Hậu quả có thể là nhìn mờ, tặng độ cận thị, và loạn thị không đều. Trong PRK, không giống như LASIK, không có vạt giác mạc được tạo ra. Trong PRK, biểu mô giác mạc được lấy đi và sau đó laser excimer được sử dụng để điêu chỉnh độ cong phía trước của giường nhu mô giác mạc. PRK được sử dụng để điều trị cận thị Tổng quan về Tật khúc xạ , viễn thị Tổng quan về Tật khúc xạ , và loạn thị Tổng quan về Tật khúc xạ . Biểu mô thường mất từ 3 đến 4 ngày để tái tạo; trong thời gian này cần đeo kính áp tròng để băng bó. PRK có thể thích hợp hơn cho bệnh nhân có giác mạc mỏng hoặc loạn dưỡng màng đáy trước. Ưu điểm của PRK bao gồm giường nhu mô còn lại dày, làm giảm nhưng không loại bỏ được nguy cơ mắc giãn phình, và không có các biến chứng liên quan đến vạt giác mạc. Những bất lợi bao gồm khả năng gây đục giác mạc nếu có một lượng lớn mô giác mạc bị cắt bỏ và sự cần thiết phải giảm corticosteroid trong thời gian vài tháng. Nhãn áp của bệnh nhân sau phẫu thuật đang sử dụng corticosteroid tại chỗ cần được theo dõi cẩn thận vì đã có những báo cáo về tình trạng glôcôm do corticosteroid sau PRK. Trong SMILE, femtosecond laser được sử dụng để tạo một mảnh nhỏ của nhu mô giác mạc được lấy đi qua một đường rạch nhỏ ở ngoại vi giác mạc cũng tạo bởi laser 2- 4 mm. SMILE có dành cho điều trị cận thị và loạn quả, tiên lượng và độ an toàn của SMILE tương tự như LASIK, với lợi ích bổ sung liên quan tới loại bỏ được biến chứng do vạt và các nguy cơ khác. Một lợi ích nữa của SMILE là hạn chế cắt đứt chi phối thần kinh của giác mạc và quang sai bậc cao sau mổ đồng thời tăng tốc độ hồi phục thần kinh giác mạc tương đối so với LASIK. Các nhược điểm bao gồm tăng tỷ lệ mất lực hút có thể buộc phải hủy bỏ quy trình và khó cải thiện phẫu thuật bổ sung để điều chỉnh tật khúc xạ còn lại. IOL Phakic là cấy ghép thủy tinh thể được sử dụng để điều trị cận thị từ trung bình đến cao ví dụ, từ 4 đến 20 diop có hoặc không có loạn thị ở bệnh nhân. Phakic IOLs đạt được chất lượng hình ảnh vượt trội so với điều chỉnh thị lực bằng laser vì chúng không làm thay đổi độ cong của giác mạc. Ngoài ra, không có nguy cơ thoát vị giác mạc vì đây là công nghệ phụ thêm và không có mô giác mạc bị cắt bỏ. Không giống như phẫu thuật thay thế thủy tinh thể đục, thủy tinh thể của bệnh nhân còn nguyên. Kính nội nhãn được đặt trong tiền phòng hay mặt sau mống mắt qua đường rạch nhỏ. Đây là phẫu thuật nội nhãn và phải được thực hiện trong phòng mổ. Vòng đệm giác mạc là vật liệu cấy ghép đặt vào nhu mô giác mạc thông qua một túi lớp hoặc vạt giác mạc để điều trị lão thị Tổng quan về Tật khúc xạ . Lớp phủ giác mạc duy nhất hiện có ở Hoa Kỳ được làm bằng polyvinylidene fluoride và carbon và là lớp phủ có khẩu độ nhỏ giúp cải thiện tầm nhìn gần bằng cách tăng độ sâu tiêu điểm. Các vòng đệm này chỉ được đặt trong mắt không chủ đạo của bệnh nhân lão điểm của vòng đệm giác mạc cải thiện thị lực nhìn gần với mức giảm 1 đến 2 dòng thị lực nhìn xa ở mắt được điều trị. Ngoài ra, vòng đệm giác mạc có thể tháo rời được. Các nhược điểm gồm nguy cơ đục hoặc viêm giác mạc, đòi hỏi phải duy trì corticosteroid tra tại chỗ lâu dài và có thể gây ra lóa, vòng sáng và khó đọc trong ánh sáng mờ. Các biến chứng có thể bao gồm vòng đệm lệch tâm, khô mắt và xâm lấn biểu mô. Cắt thủy tinh thể trong có thể được cân nhắc ở bệnh nhân viễn thị cao và có lão thị. Phẫu thuật này tương tự phẫu thuật thủy tinh thể ngoại trừ thủy tinh thể của bệnh nhân không bị đục. Có thể lắp thêm IOL lấy nét sâu mở rộng, tiêu cự ba tiêu cự, đa tiêu cự hoặc IOL – tất cả đều cho phép bệnh nhân lấy nét trong một khoảng cách rộng mà không cần sự hỗ trợ của kính mắt – có thể được lắp vào. Những rủi ro chính của việc cắt bỏ thủy tinh thể trong là nhiễm trùng, sưng võng mạc, bong võng mạc và vỡ bao sau của thủy tinh thể, điều này sẽ cần phải phẫu thuật thêm. Cắt bỏ thủy tinh thể rõ ràng nên được thực hiện với tuyệt vời thận trọng ở những bệnh nhân trẻ tuổi bị cận thị vì họ có nguy cơ bị bong võng mạc sau phẫu thuật cao hơn những bệnh nhân lớn tuổi bị cận thị cao và đục thủy tinh thể. INTACS là các phân đoạn hình vòng mỏng làm từ vật liệu nhựa tương thích sinh học được đặt vào thành cặp thông qua một đường rạch nhỏ ở giác mạc vào nhu mô phía ngoại vi ở 2/3 chiều dày. Sau khi đặt INTACS, độ cong giác mạc trung tâm giảm dẫn tới giảm độ cận. INTACS được sử dụng để điều trị cận thị nhẹ < 3 đi ốp và loạn thị nhỏ < 1 đi ốp. INTACS duy trì một vùng giác mạc trung tâm trong, trục thị giác được đảm bảo do 2 mảnh đặt ở giác mạc chu vi. INTACS có thể được thay thế hoặc loại bỏ nếu muốn. Các thủ thuật cắt bỏ dày sừng xuyên tâm và xẹp phổi thay đổi hình dạng của giác mạc bằng cách tạo các đường rạch sâu trên giác mạc bằng cách sử dụng một lưỡi kim cương hoặc thép không gỉ hoặc tia laser femto giác mạc hình nan hoa đã được thay thế bằng laser và hiếm khi được sử dụng bởi vì nó không có lợi ích rõ rệt so với laser, cần phải điều trị bổ sung, gây dao động thị lực trong ngày, gây suy yếu giác mạc và có thể gây ra viễn thị đảo ngược về lâu giác mạc điều trị loạn thị thường được thực hiện trong phẫu thuật đục thủy tinh thể. Các đường rạch thay đổi độ cong giác mạc được thực hiện ở vòng rìa vì vùng quang học lớn hơn và gần vùng rìa hơn. Parkhurst GD A prospective comparison of phakic collamer lenses and wavefront-optimized laser-assisted in situ keratomileusis for correction of myopia. Clin Ophthalmol 101209-1215, 2016. doi 29 Th12 Các phương pháp chữa tật khúc xạ bằng Laser Excimer Bài viết này sẽ cung cấp cho các bạn quan tâm đến phẫu thuật LASIK về những phương pháp phẫu thuật cơ bản để chữa tật khúc xạ. Trong phẫu thuật chữa tật khúc xạ đang được áp dụng hiện nay, có 3 phương pháp chính là Phẫu thuật LASIK thông thường Femto-LASIK ReLEx SMILE Mỗi phương pháp đều có ưu và nhược điểm riêng, nhưng nói chung phẫu thuật lasik chữa tật khúc xạ là phương pháp an toàn, thời gian phẫu thuật ngắn, thị lực hồi phục nhanh chóng – tức hiệu quả điều trị là như nhau. Sự khác nhau cơ bản giữa các phương pháp là phẫu thuật LASIK thông thường thì mắt bệnh nhân phải chịu kích thích nhiều hơn cảm giác cộm, chảy nước mắt, còn Femtosecond LASIK và ReLEx SMILE thì do là thế hệ máy hiện đại hơn nên bệnh nhân sẽ cảm thấy dễ chịu hơn, ít bị kích thích ở mắt hơn trong quá trình mổ. Dù là sử dụng phương pháp nào thì sự khó chịu ở mắt sẽ không còn sau khoảng 4 tiếng sau phẫu thuật. Bệnh nhân sau phẫu thuật chỉ cần dùng thuốc theo đúng chỉ định, bảo vệ mắt khỏi nước bẩn trong 3 ngày đầu. Hạn chế xem thiết bị điện tử trong 3 ngày đến 1 tuần, tạm dừng chơi các môn thể thao có tính chất đối kháng, tạm dừng bơi lội trong khoảng 3 tháng đầu sau phẫu thuật… Sau thời đó, mọi sinh hoạt trở về bình thường. Phương pháp LASIK LASIK viết tắt từ Laser Assisted in Situ Keratomileusis là phương pháp tiên tiến sử dụng Laser Excimer điều trị tật khúc xạ cận, viễn, loạn thị…. Phương pháp này có đặc điểm -Chi phí thấp -Không đau, không chảy máu -Độ an toàn và chính xác cao với các thế hệ máy laser hiện đại -Thời gian phẫu thuật ngắn -Có thể xuất viện trong ngày -Thị lực phục hồi nhanh chóng Ở phương pháp này, bác sĩ sẽ tạo vạt bằng dao vi phẫu cơ học tự động, sau đó chiếu Laser Excimer tạo hình giác mạc rồi lật vạt về vị trí cũ. Mắt sẽ tự lành, không cần khâu. Femtosecond LASIK Đây là phương pháp phẫu thuật tiên tiến dùng Femtosecond Lser tạo vạt giác mạc thay vì dùng dao, kết hợp chiếu Laser Excimer. Do dùng tia laser tạo vạt giác mạc nên độ chính xác cao, tiết kiệm được chiều dày giác mạc, có thể áp dụng cho những bệnh nhân có giác mạc mỏng hay bề mặt giác mạc cong hơn bình thường. Cũng giống như phương pháp lasik thông thường, sau khi tạo vạt, chiếu tia laser tạo hình lại giác mạc, phẫu thuật viên để vạt về vị trí cũ và vạt sẽ tự liền. Ưu điểm của Femtosecond LASIK là -An toàn hơn LASIK thường quy do tia laser tạo vạt sẽ có độ chính xác cao. -Tiết kiệm chiều dày giác mạc -Thị lực phục hồi nhanh -Loại bỏ biến chứng khâu tạo vạt giác mạc bằng dao -Phù hợp với người cận thị cao hoặc giác mạc mỏng. ReLEx SMILE ReLEx SMILE là phương pháp chữa cận, loạn thị tiên tiến và an toàn, ít xâm lấn nhất hiện nay. Phẫu thuật viên sẽ sử dụng Femtosecond laser tạo lõi mô và vết mổ nhỏ 2-4mm, sau đó rút lõi mô để điều chỉnh tật khúc xạ. Ưu điểm của phương pháp này là -Giác mạc duy trì độ bền vững tốt hơn do không tạo vạt. -Vết mổ rất nhỏ nên lành nhanh, chăm sóc sau mổ đơn giản. -Không có biến chứng vạt trong phẫu thuật -Kết quả mổ cận chính xác hơn, tỷ lệ tái cận rất thấp Bệnh nhân muốn phẫu thuật lasik chữa tật khúc xạ cần đi khám chuyên khoa mắt, đo thị lực, chụp bản đồ giác mạc… Bác sĩ sẽ đánh giá xem bệnh nhân có đủ tiêu chuẩn phẫu thuật hay không, nếu đủ tiêu chuẩn thì phù hợp với phương pháp phẫu thuật nào… Sẽ có những bệnh nhân không thể phẫu thuật do giác mạc quá mỏng hoặc giác mạc mỏng không tương xứng với độ khúc xạ. Cũng có những bệnh nhân sau mổ sẽ không hết hoàn toàn độ khúc xạ thường gặp ở bệnh nhân có độ khúc xạ quá cao.

phẫu thuật khúc xạ bằng laser excimer